事业有成的中年男子白成洙(孙贤周 饰)与妻子闽祉(全美善 饰)以及一双儿女户三和秀雅住在一幢高级公寓中,衣食无忧,幸福安逸。这一天,他意外收到一通电话,对方称成洙的哥哥成则失踪数月,下落不明。成则自高中后离家出走,期间履历中留下不光彩的记录。心中怀有隐秘的成洙来到哥哥所在的公寓,发现其房内有许多别人衣物,并且周围住户都对成则谈之色变,而各家门口也都标记了意义不明的记号。未过多久,一名头戴摩托盔的神秘男子袭击了闽祉母子,危险明显向白成洙一家逼近,有着严重洁癖的成洙精神几近崩溃。
豪华敞亮的私宅内,神秘之人悄悄入住,与主人玩起了凶险非常的捉迷藏……。饱受癌症折磨,“竖锯”约翰·克莱默(Tobin Bell 饰)油尽灯灭。然而他所创造的“拼图杀人案”却并未就此停止,反而愈演愈烈。警官马克·霍夫曼(Costas Mandylor 饰)曾假借“竖锯”之名向残害他家人的凶手复仇,但他很快成为约翰的猎物。经过一波三折,霍夫曼成为“拼图杀人案”的接班人,只是约翰警世救人的初衷被彻底抛却,取而代之的无休止的血腥杀戮。一场毫无胜算的五人逃生游戏在霍夫曼德主持下展开。
另一方面,霍夫曼千方百计隐瞒身份,而警官皮特·斯特拉姆(Scott Patterson 饰)却对其产生怀疑。斯特拉姆千方百计寻找证据,却不曾想已走入霍夫曼布下的残酷迷局……。十八里铺的薛神医,多好的人啊!帮乞丐治病还不收钱。那天正准备给乞丐拔火罐呢,谁知刚把火给点上,雌雄双煞突然从天而降,对着他们就是拳打脚踢,还说:我们这是替天行道。之后薛神医大病一场,从此闭馆不给人看病了,要不然肥乞丐的风湿病早就好了。。